Почечная колика: Пиелонефрит, Рвота, Мочекаменная болезнь, Опухоль. Почечная колика: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Почечная колика – состояние, характеризующееся приступом очень резкой боли в области поясницы, которая возникает вследствие затруднения оттока мочи от почки до мочевого пузыря. Из-за затруднения оттока мочи чашечно-лоханочная система почки переполняется мочой, повышается давление в почечных лоханках и нарушается кровообращение в почке. Боль при почечной колике иррадиирует вниз по ходу мочеточника в подвздошную и паховую область, бедро, в головку полового члена у мужчин и клитор у женщин. При продвижении камня (конкремента) по мочеточнику боль может иррадиировать в область пупка. Дизурия с появлением ложных позывов к мочеиспусканию возникает при ущемлении камня внутри почки или устье мочеточника. Последовательная смена характера, локализации, иррадиации боли при повторных почечных коликах, нарастающая дизурия, а также внезапное спонтанное исчезновение боли («как рукой сняло», «внизу что-то провалилось») дает повод заподозрить миграцию конкремента из чашечно-лоханочной системы по мочеточнику в мочевой пузырь.

Разновидности

Разновидности почечной колики По локализации боли почечная колика может быть левосторонней, правосторонней и двусторонней. По типу протекания выделяют впервые возникшую и рецидивирующую почечную колику.

Диагностика и обследования

Диагностика почечной колики Диагностические мероприятия начинают со сбора анамнеза. У пациентов с подозрением на почечную колику в первую очередь выявляют факторы риска, к которым относятся наследственный анамнез, хроническая дегидратация, ожирение, метаболический синдром, аномалии мочевыводящих путей, и наличие эпизодов мочекаменной болезни ранее. Если больной сообщает о том, что в определенном положении тела боль становится менее выраженной, это можно рассматривать как важный диагностический признак, характерный для почечной колики наряду с локализацией и иррадиацией боли. При пальпации всегда есть резкая болезненность на стороне пораженной почки и напряженность мышц передней брюшной стенки. Для постановки окончательного диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований: • общий анализ мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий; • общий анализ крови позволяет оценить активность воспалительного процесса; • биохимический анализ с определением уровней креатинина, мочевины и электролитов (калий, натрий) в плазме крови необходим для уточнения диагноза и исключения развития осложнений; • при отхождении у пациента с почечной коликой конкремента рекомендуется анализ его минерального состава с целью последующего проведения противорецидивной терапии (метафилактики); • обзорная рентгенография брюшной полости дает возможность исключить острую абдоминальную патологию, выявить пневматоз кишечника, более плотную тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке; • УЗИ почек, мочеточников, надпочечников; • УЗИ органов брюшной полости; • КТ почек и верхних мочевыводящих путей проводят с целью уточнения диагноза. Внутривенная урография позволяет выявить причину почечной колики по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и другим признакам. Введение рентгеноконтрастных препаратов противопоказано пациентам с аллергической реакцией на контрастное вещество, с уровнем креатинина в крови более 172 мкмоль/л. При подозрении на почечную колику важно исключить острый холецистит, аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, дивертикулит, аневризму аорты.